DZIEN drugi -pozdrowienia z lotniska

Temat: nadczynność/niedoczynność tarczycy, a dziecko
Ja leczyłam niedoczynność tarczycy w ciąży. Po porodzie poziom TSH
bada sie standardowo u wszystkich dzieci - tzw pobranie z piętki w
pierwszej dobie zycia. Z powodu mojej choroby badanie poziomu TSH
było powtorzone kiedy corka skonczyla miesiac (zdaniem pediatry
zaraz po porodzie u noworodka hormony rowniez buzuja i trzeba
poczekac az sie sytuacja ustabilizuje) - oba wyniki ok. Niedoczynosc
w ciazy moze miec wpływ na dziecko ale to wówczas kiedy nie jest
leczona. Pozdrawiam
Źródło: forum.gazeta.pl/forum/w,50484,91936036,91936036,nadczynnosc_niedoczynnosc_tarczycy_a_dziecko.html



Temat: trudne forum
Cześć. Nie panikujcie tak bardzo. Na pewno ważne jest, aby znaleźć się pod
opieką dobrego endokrynologa i zrównoważyć poziom hormonów. Z mojej historii:
ok.40-stki dowiedziałam się, że mam niedoczynność(choroba Hashimoto - tarczyca
sama się "zjada"- destrukcja autoimmunologiczna) i o połowę mniejszą tarczycę.
Byłam w sumie u trzech "tyrologów" i każdy zapewniał, że to nic strasznego -
trzeba tylko zażywać regularnie tabletki do końca życia. Przestraszyłam się
dopiero, kiedy okazało się (po roku leczenia), że jestem w ciąży i zażywam od
ponad miesiąca omyłkowo potrójną dawkę euthyroxu. Czyli przed ciążą i na
początku ciąży wywołałam u siebie niechcący małą nadczynność. Lekarz uspokoił
mnie, że nie powinno to mieć żadnego wpływu. I NIE MIAŁO! Na szczęście. Poza
tym w czasie ciąży zauważyłam, że zamiast zwiększać dawki hormonów, muszę je
zmniejszać. Po porodzie przestałam na jakiś czas w ogóle je brać, żeby powrócić
do normalnego poziomu TSH i FT4.
Dziecko po urodzeniu miało sprawdzany poziom TSH (tak jak wszystkie noworodki
obecnie). Wiem, że najważniejsze jest, aby kontrolować poziom hormonów tarczycy
u dzieci matek z nadczynnością jak najwcześniej - i leczyć/uzupełniać. Wtedy
dzieci rozwiją się normalnie. Jeśli się o tym nie wie... A wciąż to się zdaża.
Tak więc głowy do góry.
Źródło: forum.gazeta.pl/forum/w,32776,28535398,28535398,trudne_forum.html


Temat: Leki na niedocz.tarczycy a karmienie piersią???
Witam.Leczę się na niedoczynność tarczycy od kilku lat, teraz biorę eltroxin
(czasem letrox),w maju urodziłam dziecko- cały czas karmię piersią. Przez całą
ciążę branie tych lekarstw było b. ważne, teraz również nie mogę zaprzestać
leczenia. Dodatkowo moja endokrynolog zaleciła mi po porodzie zbadanie u córki
poziomu TSH i FT4, właśnie pod kątem tej niedoczynności (wszystkie noworodki
mają robione przesiewowe badanie hormonu tarczycy jeszcze w szpitalu, jednak w
razie choroby u matki należałoby się bardziej "przyjrzeć" wynikom).
p.s.w ulotce eltroxinu napisane jest aby przy karmieniu piersią poradzić się
lekarza.
Źródło: forum.gazeta.pl/forum/w,572,50736236,50736236,Leki_na_niedocz_tarczycy_a_karmienie_piersia_.html


Temat: Niemowlę-lekarze nie wiedzą co jej jest
Niemowlę-lekarze nie wiedzą co jej jest
Witam,szukamu pomocy na tym forum,choć moja córka 5 m nie ma
zapalenia wątroby typu C,ale bardzo proszę o pomoc.W 3 tygodniu
życia Małej poleciała z buzi krew,trafiłyśmy do szpitala,diagnoza-
choroba krwotoczna noworodków,podwyższone APTT (63,3 56,4 64,7) i
ALT (80).Trafiła do poradni Hepatologicznej przy szpitalu Zakaźnym
na ul.Floriana w Bydoszczy.Tam od maja wykonano badania córce i mnie
(sprawdzano czy nie przekazałam jej czegoś w czasie
porodu).Wykluczono nam wszelkie zapalenia wątroby typu
wirusowego,cytomegalię,różne choroby odzwierzęce i masę
innych,których nazw nie potrafię odtworzyć. Miesiąc temu córka
przeszła wiele badań podczas pobytu w szpitalu-1 dzień.Wykonano
morfologię,mocz, gazometrię,proteinogram,bilirubina całk. 0,35,ALAT
52 (najniższy od urodzenia,co miesiąc miała badany i zawsze był
około 60-70)Fosfaza alkal.198 GGTP 24,sód, potas, wapń
zjonizowany,żelazo, mocznik,kreatynina,glukoza,APTT 42,8
wsk.protrombinowy 92% antytrypsyna 0,96,poziom aminokwasów we krwi-
ujwmny,Anty Hbc total ujemny, TSH 3,50,kwasy żólciowe 60,6, HCV RNA
jakościowe ujemny,ceruloplazmina 0,314, CMV DNA <400.Lekarka
stwierdziła,ze kwasy żółciowe są podwyższone i jest zapalenie
wątroby,ale nie wiadomo jakiego pochodzenia.Byliśmy u różnych
lekarzy w tym szpitalu i żaden nie wie co dalej robić i czy w ogóle
coś robić (bo może z tego wyrośnie).Dodam,że córka miała do 3,5
miesiąca kolki,jest karmiona tylko piersią,dobrze przybiera,rośnie
szybko i pięknie się rozwija.Ma też skazę białkową,ja jestem na
ścisłej diecie.No i prośba do kogoś zorientowanego,co dalej
robić.Jeszcze jakeiś badania? Ja już ze łzami wchodzę do szpitala i
płaczę za nią przy pobieraniu krwi (ostatnio 10 próbówek)i
najchętniej bym to wszystko zostawiła i czekała.Ale jeśli ona cierpi
i my o tym nie wiemy?Badanie usg w normie.
Źródło: forum.gazeta.pl/forum/w,690,69517530,69517530,Niemowle_lekarze_nie_wiedza_co_jej_jest.html


Temat: Informacje, artykuly i linki dla ciezarnych
C.d.
Poporodowe zapalenie tarczycy.

Poporodowe zapalenie tarczycy (PPTD) dotyczy od 3 do 17% kobiet. PPTD jest
definiowane jako przejściowa nadczynność i/lub niedoczynność tarczycy
występująca w ciągu 6 miesięcy po porodzie. U ponad 75% pacjentek stwierdza się
we krwi przeciwciała przeciwtarczycowe. Przejściowa nadczynność tarczycy pojawia
się około 14 tygodnia po porodzie. Około 19 tygodnia występuje niedoczynność
tarczycy. Objawy są zwykle łagodne, charakterystyczne jest wystepowanie
zmęczenia i drażliwości w obu fazach choroby. U kobiet z PPTD częściej stwierdza
się depresję poporodową. Po roku od porodu większość pacjentek z PPTD osiąga
stan eutyreozy. U 25-30% niedoczynność tarczycy jest jednak przetrwała. Nie ma
jednak dowodu na to, że przeciwciała przeciwtarczycowe antyperoksy-dazowe (TPO)
i/lub antytyreoglobulinowe (ATG) są bezpośrednio odpowiedzialne za występowanie
samoistnych poronień lub innych powikłań u ciężarnych z chorobą Hashimoto. Ich
obecność może wskazywać na obniżoną rezerwę czynnościową zajętego przewlekłym
procesem zapalnym gruczołu tarczowego i tym samym gorszą adaptację do
zwiększonego zapotrzebowania na hormony tarczycy w ciąży. Obecność przeciwciał
przeciwtarczycowych zaburzając płodność może opóźniać zajście w ciążę, co z
kolei powoduje, że sam wiek kobiety staje się niezależnym czynnikiem
utrudniającym zajście w ciążę. Jednak najbardziej przekonywująca wydaje się być
hipoteza, że obecność przeciwciał przeciwtarczycowych jest raczej wyrazem
bardziej uogólnionego defektu w regulacji immunologicznej i współwystępowania
innych przeciwciał, na przykład antyfosolipidowych, których obecność można
wiązać z wystę-powaniem poronień. W chorobie Hashimoto oznaczanie przeciwciał
TPO i ATG jest najbardziej wskazane w pierwszym trymestrze ciąży. Miana tych
przeciwciał ulegają obniżeniu w drugim i trzecim trymestrze, jako wyraz
zmniejszonej aktywności układu immunologicznego. W części przypadków choroba
Hashimoto ma charakter asymptomatyczny. Bardzo rzadko u ciężarnej z klasyczną
postacią choroby Hashimoto, częściej w jej postaci zanikowej, stwierdza się
podwyższone stężenia w surowicy przeciwciał przeciwko receptorowi TSH o
charakterze blokującym receptor . Przeciwciała te również przechodzą przez
łożysko i mogą prowadzić do trwałej niedoczyn-ności tarczycy u płodu i noworodka
poprzez zablokowanie receptora TSH Podwyższone miana przeciwciał TPO i/lub ATG
stwierdza się u około 10% kobiet ciężarnych.Wykrycie dodatnich mian przeciwciał
przeciwtarczycowych nawet przy prawidłowych stężeniach TSH i FT4w surowicy
powinno zwiększać czujność lekarza i nakazuje kontrolę wszystkich powyższych
parametrów po około 6 miesiącach, a następnie po porodzie. Co więcej, jeśli
podwyższonym mianom przeciwciał przeciwtarczycowych towarzyszy wartość TSH w
górnej połowie zakresu normy, to nawet przy prawidłowej tyroksynemii należy
włączyć małą dawkę tyroksyny . Zdaniem niektórych autorów u pacjentek w
eutyreozie, ale z podwyższonymi mianami przeciwciał przeciw-tarczycowych,
szczególnie u tych z poronieniami w wywiadzie, korzystny wpływ obniżający poziom
TPO wywiera leczenie selenem.

Poród nie jest ostatecznym rozwiązaniem problemów endokrynologicznych zarówno
matki jak i jej dziecka. W okresie poporodowym wskutek tzw. zjawiska „odbicia” w
układzie immunologicznym po okresie supresji w ciąży, dochodzi do pojawienia się
lub zaostrzenia wielu chorób autoimmunologicznych. W pierwszym roku po porodzie
u około 2 −16% kobiet może rozwinąć się poporodowe zapalenie tarczycy (PZT),
które jest wariantem choroby Hashimoto.
Źródło: forum.gazeta.pl/forum/w,24776,61834450,61834450,Informacje_artykuly_i_linki_dla_ciezarnych.html


Temat: Ciekawy artykuł o schorzeniach tarczycy u kobiet w
Info na temat niedoczynności dziecka w ciąży i postępowanie po urodzeniu dziecka, również opisane są badania przesiewowe.


W tyreologii wieku dziecięcego główne miejsce zajmuje postać wrodzona pierwotnej niedoczynności tarczycy [3]. Jest jedną z najczęstszych wrodzonych endokrynopatii człowieka i przyczyn niedorozwoju umysłowego. W populacji europejskiej występuje z częstością ok. 1:4 tys. [18]. Prawidłowa czynność tarczycy matki w czasie I trymestru ciąży jest wystarczającym zabezpieczeniem dla rozwoju mózgu płodu, w II i III trymestrze płód uzyskuje hormony z własnego gruczołu i tarczycy matki. Po porodzie noworodek posiada hormony tarczycy jedynie z własnej tarczycy, uzyskując tylko niewielkie ilości hormonów z pokarmem matki. To może tłumaczyć fakt obserwowania braku objawów klinicznych hipotyreozy w pierwszych tygodniach życia, nawet w stanach atyreozy [2]. Choroby autoimmunologiczne matki mogą niekiedy wpływać na wystąpienie dysgenezji tarczycy płodu, mechanizm ten nie został w pełni poznany [3]. Patogeneza ta nie jest w pełni jasna, bo część kobiet z limfocytowym zapaleniem tarczycy rodzi zdrowe dzieci [2]. Dziecko urodzone przez kobietę z chorobą Hashimoto powinno być okresowo kontrolowane przez pediatrę-endokrynologa.
Najczęściej występującą przyczyną rodzinnej dyshormonogenezy są genetycznie uwarunkowane defekty enzymów, biorących udział w syntezie hormonów tarczycy.
Niedoczynność tarczycy może powodować wystąpienie objawów już w życiu płodowym: zwolnienie akcji serca płodu, opóźnienie wystąpienia pierwszych ruchów, zmniejszoną ruchliwość. Tuż po porodzie objawy u noworodka mogą być mało charakterystyczne. Może on prezentować: większą masę ciała, wynikającą z przedłużającej się ciąży, niechęć do ssania, ospałość, krztuszenie się w czasie ssania spowodowane powiększonym językiem i wiotkością mięśni, długi sen, niesygnalizowanie potrzeby jedzenia. Objawem patognomicznym może być przedłużająca się żółtaczka fizjologiczna.
Powszechne badania czynności tarczycy noworodków, zwane badaniem przesiewowym (screening) to podstawowa forma rozpoznawania wrodzonej niedoczynności tarczycy. Od 1995 r. programem badań przesiewowych objęto teren całej Polski. W naszym kraju obowiązuje model oznaczania TSH z następową weryfikacją T4. Należy pamiętać, że u noworodka na skutek stresu porodowego (głównie oziębienia) następuje aktywizacja układu podwzgórzowo-przysadkowego. Wzrasta stężenie TRH i TSH, w wyniku którego w krwiobiegu zwiększa się ilość hormonów tarczycy. Jest to tzw. fizjologiczna nadczynność gruczołu tarczowego u noworodka. Po ok. 3 dobach poziom hormonów ulega normalizacji [2, 18]. Po 72 godz. od urodzenia stężenie TSH noworodka nie przekracza 10 μIU/ml. Dlatego krew z pięty lub palca noworodka pobiera się nie wcześniej niż w 4. dobie życia. Umieszczoną na specjalnej bibule próbkę krwi przesyła się do regionalnego ośrodka przesiewowego.
Wartość TSH poniżej 20 μIU/ml uznawana jest za prawidłową. Przy stężeniach między 20 a 50 μIU/ml pobiera się ponownie krew na bibułę. Noworodki, u których w pierwszym badaniu stwierdzono TSH powyżej 50 μIU/ml lub w drugiej próbie powyżej 20 μIU/ml podejrzane są o hipotyreozę i wymagają badań weryfikacyjnych. Cała procedura diagnostyczna powinna być zakończona najpóźniej do 3.–4. tyg. życia, chociaż należy dążyć do najszybszego ustalenia rozpoznania ze względu na rozwój umysłowy dziecka [3].

W przypadkach ciężkiej hipotyreozy pożądane byłoby już jej rozpoznanie prenatalnie. Można to zrobić za pomocą oznaczania odwrotnej trójjodotyroniny w płynie owodniowym. Jednak ze względu na inwazyjność metoda ta nie nadaje się do badań przesiewowych [12]. Podejmowano również skuteczne próby rozpoznawania wrodzonej niedoczynności tarczycy w okresie życia płodowego za pomocą badania ultrasonograficznego tarczycy płodu, oznaczeń TSH i T4 w płynie owodniowym oraz testów immunologicznych [9]. Specjalnego nadzoru endokrynologicznego wymagają dzieci matek z niedoczynnością tarczycy oraz dzieci z rodzin, w których występuje niedoczynność tarczycy, ze względu na możliwość wystąpienia subklinicznej niedoczynności tarczycy. W przypadku podejrzenia dysfunkcji tarczycy wskazane jest oznaczenie stężenia TSH, fT3, fT4, przeciwciał przeciwtarczycowych, a w razie wątpliwości ocena stężenia TSH w teście z TRH.
Zahamowanie lub eliminacja opóźnienia rozwoju fizycznego i umysłowego zależy od momentu włączenia leczenia preparatami hormonalnymi tarczycy, jego prawidłowości i systematyczności oraz od przyczyny wrodzonej niedoczynności tarczycy [9]. Lekiem z wyboru jest sól sodowa l-tyroksyny. Stosuje się ją u noworodków w dawce 8–15 μg/kg na dobę. Prawidłowe stężenie fT4 i TSH w czasie leczenia przyjmuje się za kryterium wyrównania. Poziom fT4 zwykle normalizuje się w ciągu 2 tyg., natomiast stężenie TSH obniża się wolniej i powrót do wartości prawidłowej może trwać kilka miesięcy. Poza kontrolą hormonalną należy monitorować bardzo dokładnie rozwój somatyczny i psychoruchowy tych dzieci. Przy prawidłowym leczeniu zarówno rozwój fizyczny, jak i intelektualny mieści się w zakresie norm wiekowych. Tylko u części dzieci, dotkniętych znacznym niedoborem hormonów tarczycy już w życiu płodowym, obserwuje się tzw. zespół minimalnego uszkodzenia mózgu. Może się on objawiać opóźnieniem w zakresie rozwoju motorycznego, mowy i zdolności koncentracji uwagi [1, 3, 19].
Wobec przedstawionych faktów wynikających z chorób tarczycy u ciężarnych kobiet, a także konsekwencji dla płodu i dziecka konieczna jest bardzo wnikliwa obserwacja kobiet w ciąży z tymi schorzeniami. Wczesne rozpoznanie, prawidłowe leczenie schorzeń tarczycy u matki powinny zapewnić prawidłowy rozwój jej potomstwa. Dzieci urodzone przez kobiety z chorobami tarczycy powinny być w okresie noworodkowym lub wczesnoniemowlęcym poddane badaniu przez lekarza endokrynologa, szczególnie pediatrę-endokrynologa. Prawidłowo postawione rozpoznanie i odpowiednio wdrożone postępowanie terapeutyczne pozwoli na uniknięcie nieprawidłowości rozwojowych u tych dzieci. Przyczyni się do poprawienia ich zdrowotności i prawidłowego rozwoju w wieku późniejszym.

Źródło: forum.gazeta.pl/forum/w,24776,59951721,59951721,Ciekawy_artykul_o_schorzeniach_tarczycy_u_kobiet_w.html